Todos los ojos están puestos en Oregón a medida que el estado avanza hacia la implementación de la Medida 109 el 1 de enero de 2023. Será entonces cuando los adultos de Oregón podrán acceder legalmente a la psilocibina bajo la guía de un facilitador capacitado. Oregon Psilocybin Services, que es parte de la Autoridad de Salud de Oregon, considerará propuestas este verano sobre cómo administrar estos nuevos productos y servicios y emitirá reglas en diciembre.
Cinco subcomités están debatiendo cómo se regulará el shroomiverse de Oregón. La próxima gran fecha límite es el 25 de marzo, cuando los subcomités de Productos y Capacitación publicarán un aviso de su reglamentación propuesta. Estas reglas deben adoptarse antes que otras, alrededor de mayo o junio de 2022, para que los programas de capacitación y la fabricación de productos puedan comenzar antes de la legalización total.
Las empresas con sede en la comunidad empresarial local y de todo el mundo han estado haciendo movimientos para ingresar al mercado de la psilocibina en Oregón. La empresa canadiense Field Trip Health, que opera clínicas de ketamina en los EE. UU. y un retiro de psilocibina en Ámsterdam, ha dicho que abrirá un centro de psilocibina en el área de Portland.
Alissa Bazinet, terapeuta psicodélica, investigadora, cofundó el Sequoia Center, una clínica sin fines de lucro en el centro de Portland que será un sitio de servicio para la terapia asistida por psilocibina.
Synthesis, con sede en los Países Bajos, inició una subsidiaria en Oregón y compró una propiedad de 124 acres por $3.6 millones en Ashland, cerca de la frontera con California. Se espera que se utilice para retiros de psilocibina de varios días.
Tom Eckert, quien presidió la Junta Asesora de Psilocibina (PAB) de Oregón y junto con su difunta esposa Sheri Eckert fue una fuerza impulsora detrás de la Medida 109, también está desarrollando un negocio en este nuevo mercado. Eckert tiene una empresa llamada InnerTrek que capacitará a facilitadores de psilocibina con licencia a partir de este verano. Promete una combinación de clases en línea e intensivos en persona en una “extensión hermosamente arbolada a las afueras de Portland”.
Además de Eckert, otros empresarios de Oregón en el espacio de la psilocibina han contribuido a las conversaciones en curso sobre la regulación de productos y servicios. Eckert animó a los subcomités PAB en línea a recibir aportes del personal de Síntesis. Sin embargo, una combinación de acuerdos comerciales potencialmente lucrativos y el número relativamente pequeño de personas involucradas en el proceso regulatorio de la psilocibina de Oregón ha planteado dudas sobre la necesidad de revelar posibles conflictos de intereses.
Eckert renunció como presidente de la PAB el 10 de marzo luego de la presión de los miembros de la junta en relación con las nuevas reglas de divulgación de conflictos de intereses de la organización. Una historia de Vice alegó que Eckert ha estado en una relación romántica con Rachel Aidan, directora ejecutiva de Synthesis Institute.
La carta de renuncia de Eckert no abordó ese reclamo. Él escribió: “A medida que mi vida continúa cambiando, con más relaciones tomando forma, soy consciente de las apariencias. No quiero que nada distraiga la atención del trabajo serio de este consejo asesor”.
Terapia psicodélica al estilo Portland
Algunas empresas están particularmente bien posicionadas para aprovechar la manía de los hongos cuando llegue a Oregón. En Portland, una clínica de ketamina que abrió en octubre de 2021 se está preparando para agregar servicios de psilocibina. Cascade Psychedelic Medicine tiene tres murales exteriores de hongos mágicos, una mujer conmovedora meditando e impresiones de esporas de psilocibina. El fundador Seth Mehr es un médico de la sala de emergencias que todavía hace un turno en la sala de emergencias cuando puede, pero está ocupado en Cascade. Él dice que los espacios de ketamina están reservados con meses de anticipación.
Mehr dice que ni siquiera necesita agregar terapia asistida por psilocibina para ayudar a respaldar su negocio, solo quiere hacerlo. “Cuando tengamos la suerte de obtener una licencia para hacerlo el próximo año, esto estaría más preparado para viajes largos”, dijo a Lucid News.
Una mirada a la clínica de ketamina de Mehr ofrece una idea de los entornos terapéuticos que podrían encontrar aquellos que buscan tratamientos con psilocibina en Oregón. En su vestíbulo, Mehr tiene una exhibición de los cuadernos de anatomía de su abuelo llenos de dibujos de su formación en la escuela de medicina en Escocia en la década de 1930. Mehr se maravilla de lo detallados que son.
Los libros le dan una estética médica a la práctica de la terapia con ketamina de Mehr, un servicio que se ha convertido en un negocio rentable en ciudades más grandes como Portland. La exhibición incluye viales antiguos de mercurio utilizados para tratar la sífilis, un recordatorio de cómo evolucionan los tratamientos médicos a medida que se refinan las investigaciones y las terapias.
Mehr tiene dos salas de tratamiento para terapia e integración, una de las cuales también se utilizará para viajes de psilocibina. El otro se usa actualmente para sesiones de ketamina. Tiene una silla reclinable, un portasueros, mantas colgadas en un estante etiquetado con las iniciales de los pacientes, luces de proyección alucinantes que se arrastran por el techo e instrumentos musicales como sartenes, campanillas y cuencos tibetanos.
Mehr administra ketamina por vía intravenosa para poder regular la dosis rápidamente a medida que los pacientes responden. Utiliza una dosificación de ketamina basada en el peso del paciente, que oscila entre 0,4 y 1,2 miligramos por kilogramo. Durante los viajes, mantiene sus conversaciones con el paciente mínimo y relacionado con su comodidad. Las sesiones duran una hora y media, más el tiempo de integración que puede incluir hablar con un proveedor, arte y escribir un diario.
Mehr se sienta en la silla reclinable y explica que, si bien los pacientes de ketamina ahora reciben esta terapia, cree que la música y las oportunidades de integración también serán ideales para los viajes de psilocibina.
“Lo que estoy tratando de hacer durante un curso de infusiones es permitir que las personas tengan una experiencia psicodélica de manera segura, donde hago algunos ajustes durante la sesión, y luego de uno a otro, llegando gradualmente a medida que las personas se sienten más cómodas en la medicina”, dice Mehr.
Si bien Mehr señala que las personas responden de manera diferente, dice que pocas tienen reacciones adversas. “Sentirse atrapado en la silla, tener una experiencia desorientadora e incómoda o sentirse demasiado fuera de control, rara vez sucede”, dice Mehr.
Mientras Mehr trabaja para establecer su buena fe médica y los resultados de los pacientes, sugiere que se transferirán muy bien a los viajes de psilocibina facilitados.
“Las experiencias con psilocibina, ketamina y LSD tienen más en común que diferencias”, dice Mehr. “Si escuchas los informes de las personas sobre lo que están experimentando, especialmente en los niveles más profundos de ketamina, te resultará difícil determinar si están hablando de un viaje de ketamina o psilocibina”.
Ketamina versus psilocibina
Mehr cobra $425 por una sesión de ketamina y dice que mantiene disponible el 20% de sus espacios en una escala móvil. “Podría considerarse un lujo porque el seguro médico no lo cubre actualmente”, dice.
Aún no está claro cuáles serán los costos de las licencias de psilocibina y otros requisitos reglamentarios para los proveedores de psilocibina en Oregón. “Si se convierte en un costo prohibitivo para la mayoría de las personas, eso sería una falla del sistema”, dice Mehr.
Las regulaciones actuales sobre el uso de psilocibina facilitado en Oregón estipulan la cantidad de personas que deben estar presentes en las sesiones. Debido a la naturaleza de la psilocibina, se entiende que estas sesiones serán más largas que las que involucran ketamina, lo que puede aumentar el costo para los clientes.
“Con la Medida 109 habrá dos facilitadores por cada cliente”, dice Mehr. “Estoy seguro de que parte de hacer una sesión de seis horas con dos facilitadores es permitir que uno vaya al baño y coma algo. Puede haber sesiones de grupo donde las proporciones podrían ser diferentes. No lo sé en este momento”.
Si bien aún no hay datos firmes para las comparaciones de precios entre las terapias con psilocibina y ketamina, existen algunas diferencias críticas entre los dos.
Mehr cree que para alguien sin experiencia psicodélica, la ketamina intravenosa es un enfoque ideal. Señala que una bomba de infusión facilita el ajuste de la dosis en tiempo real, mientras que los pacientes pueden decirle cómo se sienten.
“A diferencia de la psilocibina, donde tomas cualquier dosis que estés tomando, y si eso es demasiado para ti, no hay interruptor de apagado. Esa es una gran diferencia”, dice Mehr.
A pesar de las diferencias en las estrategias de dosificación, Mehr dice que su proceso de brindar un apoyo efectivo para la terapia con ketamina lo ayudó a crear un enfoque de atención que ayuda a prevenir experiencias traumáticas o disfóricas, y a crear una terapia optimizada que puede traducirse en psilocibina.
“Lo que estoy haciendo, y hacia dónde debería ir la evolución de este campo, es reconocer a la ketamina como un psicodélico poderoso como la psilocibina y el LSD, y fomentar una experiencia psicodélica positiva con ella, para obtener más beneficios de las sesiones. ”, dice Meyer. “Eso incluirá preparación, supervisión, música, integración, flexibilidad, comunicación y colaboración con cada paciente para hacer de esta una experiencia psicodélica segura”.
Mehr dice que otras preparaciones hechas para tratamientos con ketamina se transferirían a la terapia con psilocibina. Por ejemplo, está preparado si el comité de reglas de psilocibina requiere que los facilitadores tengan una puerta de acero y una caja fuerte cerrada, como se ha sugerido.
Según Mehr, ya tiene una puerta de acero y una caja fuerte cerrada en su clínica que es compatible con ADA (Ley de Estadounidenses con Discapacidades). Él dice que también tiene todo el equipo de seguridad y monitoreo necesario. “Soy médico y me siento cómodo con los niveles más intensos de detección y control, seguridad y protección”, dice Mehr.
Con respecto a cómo escalarán las terapias con psilocibina, Mehr señala que los reguladores estatales decidirán cuántas licencias emitirán para satisfacer la demanda.
“Mi predicción es que habrá más personas interesadas en buscar servicios que centros disponibles, personal y tiempo para atenderlos. Esa ha sido mi experiencia con esta clínica con ketamina”, dice Mehr. “Me puse mucho más ocupado, mucho más rápido de lo que nunca anticipé”.
Asociaciones empresariales de proveedores de psilocibina
A medida que más proveedores de psilocibina comienzan a ingresar al mercado, comienzan a formarse asociaciones profesionales. La Asociación de Terapia Asistida con Psilocibina (PATA) fue fundada en 2021 por dos habitantes de Oregón, con la misión de “promover el avance de la Terapia Asistida con Psilocibina” y un énfasis en servir a terapeutas y profesionales de salud mental con licencia.
Luego está la Asociación Nacional de Psicodélicos (NPA), que tiene una dirección en Washington, DC, pero se formó en Portland en 2021. La organización también se enfoca en apoyar a la creciente comunidad empresarial de psilocibina de Oregón. El objetivo de la NPA es “proporcionar a las organizaciones de capacitación, facilitadores de capacitación y centros de servicio recursos financieros/comerciales, estándares, mejores prácticas, integración con servicios integrales, seguros y redes de la industria”.
Los cofundadores de NPA, Britt Rollins y Chris Olson, comenzaron a pensar en una asociación profesional a principios de 2020, con la Medida 109 en el horizonte. Rollins es un estratega de marketing y comunicaciones de la industria publicitaria, interesado en veteranos, salud mental y terapias psicodélicas.
“No has oído hablar de nosotros porque no hemos lanzado oficialmente”, dijo Rollins a Lucid News. Él dice que la organización paraguas se lanzará primero en Oregón, luego en cualquier estado que legalice la psilocibina a continuación. Se centran en los problemas comerciales que podría enfrentar un centro de servicios, como el seguro de responsabilidad profesional, el seguro de negligencia profesional, los servicios bancarios y los servicios de crédito.
Rollins quiere que la NPA se asocie con los programas de capacitación en psilocibina y luego les ofrezca membresías de facilitador-proveedor a la asociación.
Cuando se trata de preocupaciones como la cobertura de responsabilidad por resbalones y caídas o el manejo de grandes paquetes de efectivo (la psilocibina sigue siendo una sustancia catalogada), la NPA quiere brindar acceso a los servicios relevantes. También ofrecerán consultoría comercial a, digamos, proveedores de ketamina que deseen ofrecer terapia de psilocibina facilitada, pero que necesiten aprender a mantener los dos negocios separados.
Servicios de datos
También está surgiendo otro grupo de servicios de soporte comercial para respaldar los requisitos de datos únicos de los proveedores de psilocibina. La NPA se asoció con la empresa de software Maya en enero de 2022. Comenzará a ofrecer la plataforma de pruebas del mundo real de Maya a los miembros de la NPA a finales de 2022.
Maya está diseñado para manejar los datos que ingresan los pacientes cuando buscan tratamiento con psilocibina con un proveedor. Este sistema de información se ha desarrollado para recopilar datos longitudinales que pueden, por ejemplo, rastrear el estado de ánimo de un paciente. Si los usuarios de psilocibina continúan informando que están durmiendo mejor, o peor, el software de Maya podría recopilar esa información y proporcionarla a los investigadores académicos.
Según el CEO de Maya, David Champion, NPA recomendará Maya como la plataforma de software para facilitadores. “Muchas personas creen que Oregón necesitará recopilar datos, de manera inteligente e informada, sobre cómo operan estos diferentes facilitadores, cuál es la calidad de su trabajo, qué tan efectivo es para sus participantes”, dice Champion. “Y traer esos datos como un solo cuerpo de evidencia a otros grupos como la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón”.
Champion dice que ser el primero en el mercado es importante para las empresas de software como Maya. Él espera que Oregón proporcione una plantilla para este tipo de recopilación de datos en otros estados. “Y luego argumentar que Oregón ha tenido éxito, digamos, un año después”, dice Champion. “Para que pueda haber una mayor evolución de la legislación de Oregón, y también para inspirar e informar la legislación en otros estados como Colorado”.
La Asociación Nacional de Psicodélicos, dice que también estaba buscando un software que pudiera proporcionar una UX (experiencia de usuario) amplia y que pudiera ser utilizado tanto por un médico como por un no médico, como lo hace la plataforma de Maya.
Rollins dice que está del lado del negocio familiar de la psilocibina. “Podrías ver un mundo realmente distópico donde esto se capitaliza tanto que ya no se trata de la terapia o el beneficio”, dijo. “Se trata de cuánto dinero podemos ganar”.
Los temores de una adquisición corporativa
Los habitantes de Oregón vieron lo que sucedió con el cannabis legal, dice Rollins, y están preocupados por cómo se implementaron esas políticas. Es un escenario que muchos no quieren repetir.
“Especialmente desde el punto de vista de la equidad, pero también solo desde el punto de vista de una adquisición corporativa gigante, la idea de una granja de hierba familiar había sido anulada en toda la costa oeste por la hierba grande”, dice Rollins. “Eso genera temores aquí cuando algunos de los mismos jugadores aparecen en el espacio de la psilocibina”.
Rollins agrega que aunque Oregón está a la vanguardia de la regulación de la psilocibina, es un estado pequeño. Él dice que algunos residentes tienen profundas preocupaciones sobre los inversionistas externos y las empresas que podrían aprovechar las oportunidades comerciales que se desvían de las intenciones declaradas de la Medida 109.
“Saber que Oregón tiene aproximadamente cuatro millones de personas, no una población enorme, que entra mucho dinero y se hace cargo es un miedo real”, dice Rollins. “La gente quiere transparencia, quiere organizaciones que vengan a explicar sus intenciones”.
Según Rollins, algunos habitantes de Oregón que lucharon por la Medida 109 están menos preocupados por ser financiados por intereses externos, pero por las intenciones de los inversionistas y las empresas que ingresan al nuevo mercado en desarrollo.
“Hay mucho por lo que tener esperanzas”, dice Rollins. “Va a requerir que mucha gente centrada en el corazón se presente y realmente se asegure de que la intención aquí sea verdadera. Para garantizar que esto no sea cooptado por intereses corporativos a quienes realmente no les importa la sustancia, su legalidad o el resultado final, que solo buscan ganar dinero”.
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