Un grupo de trabajo internacional de 20 profesionales de la salud ha desarrollado protocolos para el uso de cannabis medicinal para el tratamiento del dolor neuropático, inflamatorio, nociplástico y mixto. “Hay datos limitados de ensayos controlados aleatorios para guiar a los médicos sobre cómo dosificar y administrar cannabis medicinal”, señaló Arun Bhaskar, del Centro de Manejo del Dolor en el Imperial College Healthcare NHS Trust en Londres, durante una presentación virtual en PAINWeek.
“Esta laguna de evidencia, junto con la realidad clínica de que los pacientes reciben cannabis medicinal para el dolor crónico, destaca la necesidad de una guía de consenso de expertos sobre cómo dosificar y administrar cannabis medicinal de forma segura y eficaz”.
El grupo de trabajo, que incluía profesionales de la salud con experiencia en oncología, anestesia, manejo del dolor y psiquiatría, desarrolló un protocolo de rutina.
Comenzando con una dosis oral de 5 mg de un producto con CBD dominante dos veces al día, ajustando según sea necesario a 10 mg cada 2 a 3 días hasta que el paciente alcance el objetivo del tratamiento, o 40 mg por día.
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Los médicos señalan que se pueden agregar 2,5 mg de THC si es necesario, titulando 2,5 mg cada 2-7 días hasta alcanzar una dosis diaria máxima de 40 mg de THC.
También se desarrolló un protocolo conservador, diseñado para adultos frágiles y ancianos y aquellos con comorbilidades complejas, polifarmacia y / o trastornos de salud mental, que consiste en una dosis oral de 5 mg de un producto con CBD dominante una vez al día. día aumentando según sea necesario en 10 mg cada 2 a 3 días hasta que el paciente alcance el objetivo del tratamiento, o 40 mg por día. Nuevamente, si es necesario, los médicos sugieren agregar 1 mg de THC y aumentar en 1 mg cada 2-7 días hasta alcanzar una dosis diaria máxima de 40 mg de THC.
Otro protocolo rápido fue diseñado para pacientes con dolor severo o deterioro funcional y / o que ya han tomado cannabis medicinal, que consiste en: un producto de THC-CBD que contiene de 2.5 mg a 5 mg de cada cannabinoide a comenzando con dosis orales una o dos veces al día, titulando 2.5 mg a 5 mg de cada cannabinoide cada 2 o 3 días hasta que el paciente alcance los objetivos del tratamiento o una dosis máxima de THC de 40 mg por día .
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Independientemente del protocolo, el grupo de trabajo señaló que si un paciente necesita más de 40 mg de THC por día para lograr los objetivos del tratamiento, se debe consultar a un experto.
“También se deben considerar las posibles interacciones farmacológicas cuando se coadministran anticoagulantes, inmunoterapias y clobazam con cannabis medicinal”, dijo Bhaskar, y señaló que se necesitan ensayos aleatorios controlados con placebo para confirmar la “validez y aplicabilidad” de los protocolos.
