Una encuesta reciente sobre las percepciones de la comunidad sobre el consumo de cannabis en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) encontró que los pacientes informaron que el cannabis es eficaz para reducir la gravedad de los síntomas.
Los resultados también muestran una falta de conocimiento sobre los diferentes tipos y vías de administración entre los pacientes. Los investigadores dijeron que este es el estudio más grande que analiza la opinión de los pacientes sobre la terapia con cannabis en la EP.
El estudio, publicado en Journal of Parkinson Disease, se llevó a cabo en Alemania, que en 2017 aprobó el cannabis medicinal (MC) como terapia para pacientes con síntomas graves de EP cuando otras terapias no tuvieron éxito o no fueron tolerables. MC es elegible para reembolso en estos casos.
Aunque muchos productos y formulaciones de cannabis están disponibles para los pacientes, faltan estudios clínicos controlados que aborden la eficacia del CM en los síntomas de la EP. Tampoco está claro qué síntomas de la EP se tratarían mejor con MC, si ciertas formulaciones de cannabis son más efectivas o qué vías de administración (ROA) preferirían más los pacientes. Además, la prevalencia del uso de CM y la opinión de los pacientes sobre su uso para el alivio de los síntomas de la EP son desconocidas.
Los investigadores llevaron a cabo la encuesta transversal a nivel nacional incorporando un cuestionario desarrollado por ellos mismos en un número de la revista de la Asociación Alemana de Parkinson de marzo de 2019 y distribuyéndolo a pacientes seleccionados que visitaron su clínica ambulatoria de trastornos del movimiento del 4 de marzo a abril. 21, 2019, para controlar el sesgo del informe. La fecha límite para las devoluciones de cuestionarios fue el 12 de mayo de 2019.
El cuestionario contenía 16 categorías y 25 preguntas, la última centrada en la demografía del sujeto, el conocimiento del paciente sobre el consumo de cannabis en la EP, la experiencia con el consumo de cannabis y la eficacia y tolerabilidad de la aplicación de cannabis en los consumidores.
De los 24.000 cuestionarios distribuidos, se devolvieron 1126 y se incluyeron en el análisis 1123 (4,7%). De los 250 pacientes invitados a participar en la encuesta, 225 (90%) devolvieron el cuestionario, todos los cuales fueron incluidos en el análisis.
En total, se evaluaron 1348 participantes, siendo el 54,7% hombres, el 45,2% mujeres y el 0,1% que no contestaron. La mayoría (83,3%) eran de la encuesta nacional y 225 (16,7%) eran de la clínica. La edad media (DE) de todos los sujetos fue de 71,6 (8,9) años y la duración media de la enfermedad fue de 11,6 (7,2) años.
Los consumidores de cannabis constituían el 15% de los participantes, de los cuales el 13,9% eran consumidores habituales, el 32,2% eran consumidores ocasionales y el 42,6% lo había probado una vez; El 11,4% (23) no respondió. Los usuarios eran en promedio 5,6 ( p <0,001) años más jóvenes que los no usuarios.
Cincuenta y cuatro por ciento informó haber experimentado un beneficio clínico de MC. Por lo general, esto fue informado por usuarios más frecuentes que los usuarios ocasionales y únicos (79% vs 67% vs 25%). Además, el 50,8% de los usuarios calificaron a MC como más beneficioso que los agonistas de levodopa / dopamina para mejorar los síntomas de la EP y el 23% calificó a MC como igual en efectividad.
El dolor (43,9%) y los calambres musculares (41,4%) fueron los síntomas notificados con mayor frecuencia que mejoraron con el consumo de cannabis. En general, más del 20% de los usuarios informaron alivio de 9 síntomas motores, como acinesia y congelación, y síntomas no motores, como trastornos del sueño, depresión, ansiedad y síndrome de piernas inquietas.
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En general, el 51,1% de los participantes informó que tenía conocimiento sobre la legalidad del CM, de los cuales el 28,3% tenía conocimiento sobre el ROA del cannabis, como la inhalación y las gotas líquidas. Solo el 8,8% conocía la diferencia entre delta9-tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD).
Estos números fueron más altos entre los consumidores de cannabis, y el 91% conocía el estatus legal de MC y varios ROA (P<.001). Los consumidores de cannabis también eran más propensos a conocer la diferencia entre el THC y el CBD que los no consumidores (49,6% frente al 9,1%), mientras que el 69,9% podía especificar el tipo de cannabinoide que usaban, lo que sugiere que el conocimiento sobre qué sustancia estaban usando no significaba que necesariamente conocía los diferentes beneficios clínicos de cada tipo.
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“Esto no parece excepcional porque, [por ejemplo], muchos pacientes pueden nombrar su agonista de dopamina específico pero no conocen las diferencias entre los agonistas de dopamina en general”, escribieron los investigadores.
Las limitaciones del estudio incluyeron una baja tasa de respuesta, la falta de información sobre qué síntomas llevaron a los pacientes a probar el cannabis como terapia para la EP y un posible efecto placebo.
Los investigadores dijeron que los estudios clínicos controlados futuros deberían investigar la eficiencia, la tolerabilidad y el mejor ROA de la terapia con CM en pacientes con EP.
